Ich habe am Sonntag einen TV-Bericht gesehen. Der lässt mich nicht mehr los. Es ging in der BBC-Dokumentation aus dem Jahr 2013 um operative Methoden zur Gewichtsreduktion. Neben den bereits „klassischen“ Eingriffen wie Magenband, Magenbypass und Schlauchmagen wurden auch neuere Praktiken vorgestellt, wie etwa der Eingriff durch die Speiseröhre, mit dem der Magen von innen quasi zusammengefältelt und eingenommen wird, so dass sich sein Volumen verkleinert, er jedoch grundsätzlich intakt bleibt. Dies sei allerdings nicht für Leute gedacht, die an massivem Übergewicht leiden, aber um 5 bis 10 Kilo abzunehmen, sei es ganz praktisch und da in den USA der Medizin-Markt „frei“ sei, rechnen die Erfinder dieser Technik mit einem Milliarden-Business.

Noch spezieller war eine neue Operationsform aus Schweden. Einem Mann von 125 Kilo wurde mit einer Sonde durch die Speiseröhre ein Plastikschlauch in den Magen, von dort durch die Magenwand hindurch und zur Aussenwand des Bauches geführt. Dort wurde ein Ventil-Verschluss an das Schlauch-Ende montiert. Der Mann kann nun mit grossem Behagen eine riesige Portion seiner Leibspeise verzehren – er muss sie nur gut kauen.

Eine halbe Stunde nach dem Essen, wenn der Magensaft die Speisen schon etwas aufgelöst hat, geht der Mann aufs WC. Aus einer Tasche nimmt er ein kleines Gerät. Dieses besteht aus einem Plastikbeutel mit Flüssigkeit, einem kurzen Schlauch mit Anschlusssmuffe und einem längeren Schlauch, der in die WC-Schüssel hängt. Der Mann verschraubt nun die Muffe mit dem Verschluss auf seiner Bauchdecke und lässt einen Teil seines Mageninhalts – in Form einer gelblichen Flüssigkeit – ins WC fliessen. Anschliessend drückt er das Wasser aus dem Beutel zum Spülen in den Magen zhurück. Diese Prozedur muss er dreimal täglich vornehmmen, nach jeder Mahlzeit.

Er sei glücklich und zufrieden, meint der Mann, der mit diesem Hilfsmittel rund 30 Kilo abgenommen hat, denn er könnte sich nicht vorstellen, auf sein Lieblingsessen, das er gerne in grossen Mengen verspeist, zu verzichten. Und ich stelle ihn mir vor, mit seinem Plastic-Verschluss am Bauch, bei mehr oder weniger alltäglichen Verrichtungen, vom Sport übers Schwimmen bis zum Sex… – ein beklemmender Gedanke. Aber auch er, als Mit-Erfinder dieses Abnehm-Tools, erhofft sich davon einen happigen Gewinn.

In USA wurde auf dem gleichen Prinzip eine kleine Pumpe entwickelt, die automatisch den Magen „leert“ und mit Wasser nachspült. Etwa ein Drittel der verzehrten Speisen wird so wieder ausgeschieden, was zu einem Verlust von bis zu 50% des Übergewichts führen kann. Das System ist in USA allerdings noch nicht freigegeben und darf vorerst nur zu Forschungszwecken eingesetzt werden.

Wie gut hatten es doch die Alten Römer: da standen in einem Raum neben dem Speisesaal die kunstvoll verzierten Porzellan- und Keramik-Lavabos, in die sich die fröhlichen Esser erbrechen konnten, wenn nötig unter hilfreicher Mitwirkung einer Pfauenfeder, wie man einst mit andächtigem Schaudern gelernt hat…

Öfters mal was Anderes. Die Frauenzeitschrift Gala gilt generell ja nicht als medizinisches Fachblatt, aber wenn es um den letzten Lifestyle-Gag der Schönen und Schönsten aus Hollywood geht, dann haben sie die Nase vorn. In der aktuellen Ausgabe ist vom neusten Ernährungstrend die Rede, mit dem man – was sonst? – spielend und ohne Entzugserscheinung Gewicht verlieren kann: High carb.

Also: möglichst viele Kohlenhydrate und nur so wenig Fett wie nötig. Allenfalls kombiniert mit einer veganen Ernährung, also keine tierischen Produkte, kein Fleisch. Dafür Früchte und Gemüse in unbegrenzter Menge. Davon gibt es eine gekochte und auch eine rohe Variante.

Ein kalifornischer Arzt, Dr. John McDougall, hat diese neue Wunderdiät populär gemacht und die Zeitschrift Gala bietet sie nun zum Selbsttest an. Und natürlich fehlt es auch diesmal nicht an medizinischen Erklärungen und an Erfolgserlebnissen der Stars und Starlets.

Was ist davon zu halten? Letztlich ist Ernährung auch Geschmackssache. Der Mensch ist ein Allesfresser und ein Allesverwerter. Er hat sich über Jahrhunderttausende an unzählige verschiedene Lebensbedingungen angepasst, er überlebt in  bitterer Kälte der Polarregionen, er existiert in trockenheissen Wüstenlandschaften, er kann sich nur von Pflanzen und ausschliesslich von Fleisch ernähren… Wenn’s hilft?! Denn jeder Organismus ist ein Individuum, das auf eigene Weise auf Nahrung reagiert. Hauptsache, es schadet nicht. Umso besser, wenn man dabei abnimmt.

Wo Fitness drauf steht, muss Fitness drin sein. So lautet die landläufige Meinung, und zwar konsequent. Dies hat eine Studie der Technischen Universität München ergeben, allerdings zum Nachteil derer, die überzeugt sind, dass sie sich nach bestem Wissen und Gewissen „gesund“ ernähren, um abzunehmen.

In einem Experiment hat man das Essverhalten von verschiedenen Probanden getestet und ist dabei auf ein verblüffendes Resultat gestossen: wenn auf einem Produkt die Begriff „fit“ oder „Fitness“ standen, so war zu beobachten, dass die übergewichtigen Teilnehmer um 80 bis 100 Kalorien pro Mal mehr davon assen als wenn die Produktbezeichnung neutral war.

Unbewusst handelten die Betreffenden wohl nach der Maxime „viel hilft viel“, und nahmen an, je mehr sie von dem Fitness-Futter zu sich nähmen, umso „fitter“ würden sie selber… Und ein vergleichbares Resultat ergab sich, wenn die Probanden anschliessend an den Verzehr auf einen Hometrainer gesetzt wurden: wer die „normale“ Nahrung gegessen hatte, strampelte sich länger ab als jene, die ein „Fitness“-Produkt zu sich genommen hatten. Wahrscheinlich in der Annahme, die mit „Fitness“ etikettierte Speise ersetze die körperliche Anstrengung und mache mühelos fit.

Nimmt man diesen Versuch für bare Münze so wird klar, dass die „Fitness“ auf der Packung eine trügerische Botschaft verkündet, die gerade für jene zur Falle wird, die sie am nötigsten hätten.

Was ist davon zu halten. Du surfst nichtsahnend in einem Fitness-Portal, das gelegentlich mit illustrierten Tipps für das allgemeine Liebensleben um deine Aufmerksamkeit buhlt, und stösst dann unvermittelt auf ein Abnehm-Programm, das du bis jetzt noch nicht gekannt hast: Beyond Diet, jenseits jeder Diät. Aus reiner Neugier klickst du es an und dann läuft eine fast halbstündige Show ab…

Es sei, sagt die Dame, reine Menschenliebe, die sie antreibt, der ganzen Welt ihr Erfolgsrezept zu verkünden. Sie tut dies anhand einer Kundin, die sie beraten hat, und die am Anfang mindestens so skeptisch gewesen sei wie du. Aber dann, als der Erfolg sich einstellte, wurde sie von der Kundin zum Fan, und das für den Rest ihres Lebens.

Die Dame plappert unermüdlich weiter und du denkst zwischendurch, du würdest rein schon vom Zuhören abnehmen, es komme, sagt sie, einzig auf die richtige Zusammensetzung der Lebensmittel an, dann erübrige sich jede Kalorienzählerei. Wichtig sei auch, alle Nahrungsmittel zu meiden, die Zusatzstoffe enthalten, von denen man nicht genau weiss, was sie im Körper anrichten. (Etwas simpel ist wohl die Erklärung, dass es all diese „giftigen“ Zusatzstoffe seien, die im Fett eingelagert würden und uns dick machen, aber die Empfehlung, möglichst „natürlich“ zu essen, ist ja nicht falsch.)

Gegen Schluss des Videos, wenn deine Aufmerksamkeit deutlich nachzulassen beginnt, geht es zu wie beim Billigen Jakob auf dem Jahrmarkt: da wird dir der ganze wundervolle Abnehm-Zirkus nicht zum ganzen, nicht zum halben, nein zu einem noch viel günstigeren Preis angeboten, mit einem „Bonus“ obendrein und dem Versprechen, bei sofortigem Kauf ein Zwei-für-Eins-Schnäppchen zu kriegen, so dass du dir eine zweite Person deines Vertrauens auswählen darfst, mit der zusammen du dann für den gleichen Preis im Doppel abnehmen kannst.

Mir wurde beim Zuhören fast schwindelig und es war mir, als wäre ich schon ein wenig leichter. Wer dieses Erlebnis teilen mag, finden den Link hier.

Ich mag die Würstchen. Aber da gehen die Geschmäcker auseinander. Das typische englische Frühstück besteht aus Zutaten, denen sich mitteleuropäische Gaumen und Mägen oft verschliessen. Da sind, neben dem Porridge und den roten Bohnen, dem Scrambled Egg und der gegrillten Tomate vor allem die Würstchen. Ich habe sie seinerzeit in Sheffield über ein Jahr lang genossen, obwohl es mir nicht gelungen war, verbindlich in Erfahrung zu bringen, wie gross der Fleischanteil nun wirklich war und wieviel der Wurtsmasse aus undefinierbarem Füllstoff – oder, was ich vermutete, aus Brotresten bestand. Noch heute lasse ich mir auf Reisen an keinem „richtigen“ Hotel-Buffet diese Würstchen entgehen, neben Speck und Rührei, versteht sich.

Und jetzt kommt eine wissenschaftliche Studie daher, publiziert im Journal of Obesity, die beweist, dass der British Way of Breakfast nicht nur schmackhaft sondern auch noch gesund ist. Ein Versuch mit übergewichtigen Jugendlichen hat gezeigt, dass jene Probanden, die 35 Gramm Eiweiss (in Form von Fleisch) zum Frühstück assen, wesentlich bessere Gesundheitswerte aufwiesen als jene Gruppe, die am Morgen nur wenig oder gar nichts zu sich nahm.

Erhöhter Fleischkonsum hatte zudem weitere positive Auswirkungen: die Fleischesser hatten ein länger anhaltendes und besseres Sättigungsgefühl und sie nahmen in der Folge während des Tages rund 400 Kalorien weniger zu sich, was dazu führte, dass einige von ihnen in der Testperiode sogar an Gewicht verloren.

Was im Zusammenhang mit dieser Studie allerdings nicht transparent ausgeführt ist, das ist, wer sie in Auftrag gegeben hat. Etwas verdächtig mutet es an, dass die Studienleitung in der Präsentation zur Erkenntnis kommt, das Resultat der Forschung lege nahe, dass die Lebensmittelindustrie nun dringend kleine Frühstücks-Snacks mit Fleischeinlage auf den Markt werfen müsse, denn da bestehe eine klare Nachfrage. Teenager – das habe der Versuch gezeigt – seien am Morgen meist in Zeitnot. Sie brauchten etwas, das sie einfach mitnehmen und unterwegs verzehren könnten. Da biete sich ein handliches Fertigprodukt, bestehend aus Waffel und gebackenem Schweinefleisch, idealerweise an. Das müsste die Mutter nur rechtzeitig für eine Minute in die Mikrowelle knallen – und schwupp: schon auf dem Sprung zum Gewichtsverlust! Wohl bekomms.

Clean Eating ist das neue Zauberwort. Es fasst all das zusammen, was Ernährungsspezialisten und Adipositas-Prohylaktiker seit langer Zeit zu predigen versuchen… wenn ihnen denn jemand zuhören würde. Schon vor acht Jahren habe ich an dieser Stelle über das gleiche Phänomen berichtet, das sich damals noch als Geheimtipp aus USA erst zaghaft abzeichnete…

Es ist die Aufforderung, in der Ernährung auf all die chemischen und künstlichen Zusatz-Stoffe zu verzichten, ohne die die heutige Lebensmittelfabrikation nicht mehr auszukommen scheint. Oder anders gesagt: der Appell, zu der guten alten, einfachen und schmackhaften „Küche“ der Grossmutter zurück zu kehren.

Nur frische Produkte verwenden, keine industriell hergestellten, vorfabrizierten, mit Zusätzen haltbar gemachten Fertigmahlzeiten mehr verzehren, auf Süssstoffe, Geschmacksverstärker etc. zu verzichten. Dazu gehören auch sämtliche eigens für Diätkuren hergestellte Ersatz-Mahlzeiten.

Wer in diesem Sinne „sauber“ isst, so lautet die Botschaft, tut etwas für seine Gesundheit. Er isst im besten Sinne „ausgewogen“ und kann damit, sofern er die verzehrten Mengen einigermassen im Griff hat, auch Gewicht verlieren.

Zugegeben, diese Küche ist etwas umständlicher als der schnelle Griff zum Fertigprodukt, das direkt aus dem Kühlschrank in die Mikrowelle kommt. Aber sie bringt aufregende kulinarische Begegnungen mit saisonalen Gemüsesorten, mit vergessenen Fleischprodukten und mit weithin unbekannten Gewürzen…

Je stärker Clean Eating, das saubere Essen, zum Modetrend wird, umso wahrscheinlicher ist es, dass auch der Markt reagiert und dass entsprechende Angebote zum Verkauf stehen. Das wäre der Anfang einer wunderbaren Revolution.

Schokolade hilft beim Abnehmen. Vor einiger Zeit geisterte diese Meldung durch zahlreiche Medien, sie wurde sogar von einigen Fachzeitschriften aufgenommen und stiftete nicht wenig Verwirrung bei Leuten, die sich bewusst ernähren wollten. Was war passiert? Stimmte diese Behauptung wirklich? War es möglich, Schokolade zu essen und trotzdem Gewicht zu verlieren?

Einige Zeit später stellte sich heraus: diese Meldung war ein Fake, die ganze Studie war ein Schwindel, extra darauf angelegt, zu beweisen, dass es mit geringem Aufwand möglich ist, eine scheinbar „wissenschaftliche“ Studie anzufertigen und in die Öffentlichkeit zu bringen, in der etwas völlig Absurdes (aber glücklicherweise Wohlschmeckendes und an sich Ungefährliches) als neuer Diät-Trend propagiert wird.

Eine Kurzfassung der Beschreibung dieses Experiments findet sich auf YouTube und ist vergnüglich anzusehen.

Und was ist daraus zu lernen? Gilt für angeblich wissenschaftliche Studien das gleiche Prinzip, das so gern und oft für Statistiken bemüht wird und das besagt, man solle nur solchen Erhebungen vertrauen, die man selber gefälscht habe? (Dabei spreche ich hier nicht von einer politischen Partei.) – Der Kern der Botschaft ist wohl der, dass man sich von kurzlebigen Ernährungstrends nicht ins Bockshorn jagen lassen soll und dass es vernünftiger ist, auf die Bedürfnisse des eigenen Körpers zu hören. So er denn welche hat, über die er mit uns kommuniziert.

Ein beschämender Vorfall. Ein Patient mit schwerer Adipositas (BMI weit über 40) hat sich nach jahrelangem, vergeblichem Kampf unter ärztlicher Aufsicht zu einer Magen-Operation entschlossen. Diese wurde an einer spezialisierten Klinik durchgeführt. Nachträglich weigert sich seine Krankenkasse, die Kosten für den Eingriff zu übernehmen, unter dem Vorwand, der Patient erfülle nicht die notwendigen Kriterien, indem er nicht lückenlos und detailliert nachgewiesen habe, dass er „mindestens zwei Jahre lang“ ohne Erfolg versucht habe, mit konventionellen Mitteln sein Gewicht zu reduzieren.

In ihrer Stellungnahme bemüht sich die Kasse mit spitzfindiger Wortklauberei ihre Haltung zu begründen, indem sie Gerichtsurteile zitiert, die vor Jahren gefällt wurden, als noch andere Bedingungen galten… Dabei beruft sie sich auf medizinische Richtlinien, die seit Anfang 2015 gar nicht mehr gültig sind.

Die aktuellen Bestimmungen der zuständigen Fachorganisation besagen eindeutig, dass bei Operationen, die an zertifizierten Klinik-Zentren durchgeführt werden, keine Kostengutsprache mehr eingeholt werden muss, da die Bedingungen grundsätzlich als erfüllt gelten…

Ist es nun einfache Unkenntnis des aktuellen Stands der Rechtslage oder absichtliche Winkel-Rabulistik, mit welcher hier Patienten in ein Gerichtsverfahren getrieben werden, die an der Last ihrer Krankheit ohnehin schon schwer genug zu tragen haben? Sollte es zu einer juristischen Auseinanderetzung kommen, müsste sich diese Frage rasch klären lassen. Auch im Interesse künftiger PatientInnen.

Das Imperium schlägt zurück. In den letzten Jahren hat sich die Erkenntnis weltweit durchgesetzt, dass Süssgetränke, im Übermass konsumiert, eine der bestimmenden Ursachen für die Adipositas-Epidemie sind, neben falscher Ernährung, sitzendem Lebensstil und Bewegungsmangel. In vielen Ländern wird über die Einführung von Steuern auf solchen Getränken beraten. In USA ist der Süssgetränke-Konsum aufgrund zahlreicher Informations-Kampagnen um 25 Prozent zurückgegangen.

Nun geht der weltgrösste Getränkeproduzent in die Gegen-Offensive, wie die New York Times in einem fundierten Artikel berichtet. Sie weist nach, dass der Getränke-Gigant Coca-Cola systematisch wissenschaftliche Studien sponsort, in denen dargelegt wird, dass die wirkliche Ursache für die immeer noch anhaltende Gewichtszunahme der Bevölkerung nicht etwa in einer ungeeigneten Ernährung und im Konsum von allzu vielen flüssigen Kalorien zu suchen sei, sondern hauptsächlich in der fehlenden Bewegung. Was sich deshalb zwingend ändern müsse, seien nicht etwa die Essgewohnheiten und die kloriendichten Angebote in Form von industrieller Fertignahrung auf dem Lebensmittelmarkt, sondern das Bewegungsverhalten. Wer aktiv Fitness betreibe, könne sein Gewichtsproblem vermeiden.

Um diese Botschaft in die Medien und in das Bewusstsein der Konsumenten zu tragen, wurde eigens eine neue Organisation ins Leben gerufen mit dem unverdächtigen Namen Global Energy Balance Network, angeführt von hochkarätigen Bewegungs- und Ernährungs-Wissenschaftern. Sie alle, weist die New York Times nach, haben in den letzten Jahren massive finanzielle Unterstützung durch Coca-Cola erfahren, das neue Netzwerk ist denn auch ein total durch Coca-Cola finanziertes Propaganda-Instrument, dessen Website nchweislich von der Coke-Marketing-Abteilung betrieben wird.

Wachsamkeit ist also angezeigt. Zahlreiche Grundlagenstudien, die in den letzten Monaten durch unabhängige Forschungsteams publiziert wurden, haben gezeigt, dass der Kalorien-Verbrauch durch „Bewegung“ in Wirklichkeit weit geringer ist, als gemeinhin angenommen wird, und dass erhöhte körperliche Aktivität zwar für das allgemeine physische Wohlbefinden bekömmlich und zu empfehlen ist, dass sich der effektive Nutzen für die Gewichtsreduktion jedoch in sehr engen Grenzen hält.

Die Indoktrinations-Kampagne, wie sie hier mit dem Global Energy Balance Network angestrebt wird, droht also zu einer reinen PR- und Verwedelungsaktion zu verkommen, die von den tatsächlichen Problemen und von der Gefährdung durch einen zu hohen Konsum von Süssgetränken ablenken soll.

In Europa sind solche Strategien bis jetzt noch nicht festgestellt worden. In der Schweiz findet anfang September ein öffentlicher Anlass der parlamentarischen „Informationsgruppe Erfrischungsgetränke“ statt, bei dem über die Thematik „Ernährung und Bewegung“ informiert werden soll. Mitbeteiligt ist Coca-Cola Schweiz. Ich werde mit gespitzten Ohren hingehen.

Es war zu erwarten. Als Gesundheitsminister Alain Berset im Rahmen eines Besuches der EXPO in Milano bekannt gab, man sei mit Exponenten der Lebensmittlindustrie überein gekommen, in gewissen Produkten den Zuckergehalt zu reduzieren, um dadurch einen – wenn auch bescheidenen und freiwilligen – Beitrag zu leisten zur Eindämmung der Adipositas-Epidemie in der Schweiz, ging im ultrarechten Spektrum der helvetischen Politik das Zetermordio-Geschrei los: das sei eine unzumutbare Bevormundung und Beschneidung der Freiheit des Einzelnen, der Staat mische sich in ungebührlicher Weise in die Selbstverantwortung seiner Bürger ein… kurz, es schien, als wäre es für diese Freiheits-Apostel das absolut fundamentalste Individualrecht, sich mit einem Übermass an zusätzlichem Zucker krank zu fressen.

Interessanterweise sind die lautesten Schreihälse die gleichen, die auch die bedingungslose Abschaffung der Menschenrechte fordern, aber das nur nebenbei. Der internationale Vergleich zum Zuckerkonsum ziegt, dass dieser in der Schweiz weltweit einer der höchsten ist. Er liegt um mehr als das Doppelte über der von der Weltgesundheits-Behörde WHO empfohlenen täglichen Menge… Ein interessanter Artikel in der jüngsten Ausgabe der SonntagsZeitung legte überdies dar, dass der auf vielen Verpackungen als besonders bekömmlich dargestellte „Fruchtzucker“ gerade das Gegenteil von gesund ist und deshalb gemieden werden sollte, während er in immer mehr Fertigprodukten eingesetzt und als „positiv“ verkauft wird… Hierbei geht es allerdings nur um die industriell gefertigte, „zugefügte“ Fructose, nicht um jene, die in frischen Früchten vorhanden ist.

Dabei lebt es sich „zuckerfrei“ gar nicht schlecht. Ich habe mich vor einigen Wochen entschlossen, konsequent auf Zucker in der Ernährung zu verzichten, mit Ausnahme einer Frucht pro Tag (nach dem alten Motto: An Apple a Day Keeps the Doctor away. Und ich darf sagen: ich fühle mich seitdem physisch viel besser, es fehlt mir an nichts, im Gegenteil. Der Totalverzicht führt auch dazu, dass ich keine Entzugserscheinungen habe und nicht innerlich nach Süssigkeiten giere. Ich kann problemlos an einem Dessert-Buffet vorbei gehen, ohne dass es mich juckt, zuzuschlagen. Und auch die aufdringlichste TV-Werbung für nutzloses Zuckerzeug lockt mich nicht. Allerdings fällt mir jetzt erst recht auf, wie gross der Anteil dieser gesundheitsschädlichen Produkte am gesamten Werbekuchen ist! – Einstweilen mache ich weiter so.